孔海红,女,29岁。就诊时间:2007.11.25
闭经一年。烘热汗出偶作,面色无华,口渴引饮,白带少,阴道干涩。早醒,心烦不宁,畏寒肢冷,腰脊酸冷。抑郁不舒,已育一女,意欲再怀子。舌淡苔少,脉细弱。监测性激素水平。提示为“卵巢早衰”。已予性激素序贯疗法及中药补肾填精,活血调经治疗。夏季服膏方2月,冬季再续服2月。
西洋参100,生黄芪150,炒白术90,茯苓120,淮山药120,生地120,熟地120,枸杞子120,山萸肉90,赤芍120,白芍120,全当归120,青蒿90,天花粉150,葛根150,丹参150,丹皮90,桃仁90,红花60,莪术120,炒谷芽150,炒麦芽150,鸡内金60,生山楂90,仙灵脾120,菟丝子120,补骨脂120,覆盆子120,泽泻90,茜草120,虎杖90,川牛膝120,黄芩120,陈皮60,制香附90,川楝子120,龙眼肉90,参三七60,麦冬120,鸡血藤120。
另:阿胶200,龟甲胶200,鹿角胶150,鳖甲胶150,紫河车60,文冰200,饴糖200,黄酒300。
【按语】值冬令之际,施予膏药调摄。观其证似一派虚寒之象,然兼见阴精亏损之证,且舌质红不能忽视。本案为年未老,经水稀。《傅青主女科·上卷·年未老经水断》:“……经原非血也,乃天一之水,出自肾中,……然则经水早断,似乎肾水衰涸,吾以为心肝脾气之郁者,盖以肾水之生,原不由心肝脾。……倘心肝脾有一经之郁,……有何能盈满而化经水外泄耶!”由此可见,年未老经水已衰,非一脏之责,关乎各脏。此妇因肾精亏虚,无精化血,经血匮乏,冲任失养,血海不盈,月经无源所致。加以情志失调,肝气郁结,心气不开,气机不畅,血滞不行;忧思伤脾,脾虚失运,无以化生气血,血海无资源而致经闭。治以散心肝脾之郁,兼补心脾之气血,而大补其肾水,则精溢而经水自通矣。按此义组方,集归脾、四物、天王补心之大成,健脾益气,补血养心,温肾益精,补肝强筋骨。龟、鹿乃血肉有情,补中上上之品,佐理气活血,动静,补泻,温凉结合,气血阴阳兼顾,为大补精血之剂,盖即“精不足者,补之以味”。冀此救年未老经先竭之患。服药之际月经40日一行,诸证均改观。
次年2月续服中药月经按时而行,基础体温双相,于4月有喜。平安产下一女。